Incendie Informations concernant le preneur d'assuranceNom*PrénomNomRue et numéro*Localité*Code postal*Date de naissance*Tél / GSM*Adresse email*Profession*Séléctionnez votre professionEmployé-ouvrierIndépendantFonctionnaireEnseignantAutre Informations concernant le bâtiment à assurerMerci de remplir l'adresse du bien si différente de l'adresse du preneur)Rue et numéro du bien*Localité*Code postal*Qualité du preneur*Séléctionnez votre choixPropriétaire habitantPropriétaire non habitantLocataireType du bien*Séléctionnez votre choixMaisonAppartementAutreSi autre, précisezSi appartement, étage du bienSéléctionnez votre choixREZAutreNombre de façades*Séléctionnez votre choix234Année de constructionSéléctionnez votre choixEn constructionMoins de 10 ansPlus de 10 ansAscenseur dans le bâtimentOuiNonSinistres antérieursOuiNonSi oui, veuillez indiquer la dateSi oui, veuillez expliquer Informations concernant les caractéristiques de finitionUntitledFaçade principale en moellon, crépis, pierre naturelleToiture en ardoises naturelles, chaume ou joncPoutres apparentes dans le séjourFeu ouvert ou cassette dans le livingRevêtement du living en tapis plain en laine, parquet, pierre naturellePlafond du living peint ou tapisséSanitaires de couleurRevêtement mural en boisEléments en chêne (escalier, plancher, portes)Chauffage centralSystème d’alarmeDimensionsSurface du living (salon + salle à manger)*m2Hauteur du séjour*m Détail des piècesNombre de chambres, bureaux ou salon et salle a manger supplémentaires*Nombre de salles de bain*Nombre d'emplacement voiture dans le garageAutres pièces (minimum 4 m2)Autres détailsUntitledSalle de jeux, salle d’attente, salle de coutureVerandaCaveGrenierDébarras, chaufferieLiving au niveau de l’entrée principaleDépendance ou annexe (abris de jardin, serre, ...)Si Salle de jeux, salle d'attente, salle de couture, indiquez le nombre Garanties à assurerBatimentContenuSi contenu, indiquez le montant€Si contenu, indiquez le capital du contenu à couvrirSélectionnez le montant3500€5000€7500€12000€UntitledVolPertes indirectesProtection juridiqueRC vie privée (familiale)Autres (à préciser)UntitledCompagnie actuelleNomÉchéance annuelle de votre contratCommentairesUntitledCeci n est pas une souscription de contrat, mais bien une demande de tarification qui n'engage en rien le preneur d'assurance, la compagnie ou le courtier d'assurances.NameThis field is for validation purposes and should be left unchanged.
